WSTĘP: Rola czynników klinicznych w patogenezie refluksu żołądkowo- przełykowego nie jest do końca poznana.
CELEM PRACY była ocena zależności wariancji podstawowych parametrów refluksu od czynników klinicznych.
METODYKA: Analizie poddano wyniki uzyskane z 213 pH-metrii przełykowo- żołądkowych wykonanych w ramach diagnostyki nietypowych objawów choroby refluksowej przełyku oraz przed operacją antyrefluksową. Analizę przeprowadzono przy pomocy krokowo postępującej regresji wielokrotnej, włączając jako zmienne zależne pH-metryczne parametry refluksu kwaśnego i zasadowego, natomiast jako zmienne niezależne: wiek, płeć, palenie tytoniu, lata palenia, liczbę paperosów wypalanych dziennie, dobową dawkę nikotyny i substancji smolistych, BMI, WHR, stężenie glukozy na czczo (G0) i 2 h po posiłku, stężenie cholesterolu i trójglicerydów, histologiczna aktywność zapalenia trzonu (ZT) i antrum, intensywność kolonizacji Hp w trzonie i antrum, % czasu monitorowania z pH żołądkowym <4 i >7 w ciągu całej doby, za dnia i w nocy (zpHn), ciśnienie tętnicze skurczowe (BPS) i rozkurczowe, parametry analizy zmienności rytmu zatokowego serca (HRV), jako wskaźniki aktywności autonomicznego układu nerwowego.
WYNIKI: Uzyskano znamienne równania regresji dla większości parametrów refluksu kwaśnego, wyjaśniające 76-98% ich wariancji. Najczęściej istotnymi, niezależnymi zmiennymi określającymi wariancję poszczególnych parametrów były: wiek, palenie tytoniu, G0, ZT, zpHn<4 i zpHn>7. Natomiast wariancję parametrów refluksu zasadowego determinowały: te same zmienne, lecz z przeciwnym znakiem współczynnika beta. Dodatkowo wartości niektórych parametrów refluksu zasadowego (liczba refluksów alkalicznych, czas trwania najdłuższego refluksu oraz % czasu z pH przełykowym>7) korelowały ujemnie z antralną kolonizacją Hp i składową wysokiej częstotliwości (HF) widma HRV (wskaźnik aktywności n.błędnego) oraz dodatnio z wartością WHR i BMI.
WNIOSKI: Wielkość kwaśnego refluksu żołądkowo- przełykowego warunkowało wiele czynników, wzrastał on z wiekiem, u osób palących, z dłuższym nocnym spadkiem pH żołądkowego <4 i bez zapalenia trzonu żołądka. Czas utrzymywania się pH przełykowego>7 wzrastał ponadto u osób z bez zakażenia Hp, z otyłością brzuszną. |