WSTĘP: Hipoksja tkankowa, jeden z patomechanizmów martwicy hepatocytów uszkodzonych przez etanol, zależy nie tylko od dysproporcji między ilością zużywanego i dostarczanego tlenu, ale także tlenku azotu (NO) wpływającego na zapotrzebowanie tlenowe.
CELEM PRACY była ocena związku wartości 'prób wątrobowych' ze stężeniem NO, TNF-alfa, wskaźników wolnorodnikowego uszkodzenia tkanek oraz enzymatycznych i nieenzymatycznych parametrów obrony antyoksydacyjnej we krwi mężczyzn z zespołem zależności alkoholowej (zza) w okresie 6-miesięcy abstynencji.
METODYKA: Zbadano 54 mężczyzn z zza, poddawanych psychoterapii, którzy zaprzestali pić alkohol nie dawniej niż 14 dni przed włączeniem do badania oraz 20 mężczyzn z grupy kontrolnej. U każdego na początku badania, po 4 tygodniach i 6 miesiącach kontrolowanej abstynencji oznaczano we krwi: stężenie NO, TNF-alfa, malonylodialdehydu (MDA), całkowity stan antyoksydacyjny osocza (TAS) oraz erytrocytarne aktywności dysmutazy ponadtlenkowej (SOD), peroksydazy (GSHpx) i reduktazy (GSHred) glutationowej, a także 'próby wątrobowe'.
WYNIKI: Pacjenci z zza mieli na początku badania większy poziom gammaglutamyltrasferazy (GGTP) i TNF-alfa oraz niższe stężenie NO niż grupa kontrolna, natomiast poziom pozostałych 'prób wątrobowych' oraz badanych parametrów równowagi redox nie różniły się istotnie między grupami. U pacjentów z zza po 4 tygodniach abstynencji stwierdzono (p=0,031) wzrost aktywności GSHpx i spadek GGTP (p=0,01) oraz zmniejszenie stężenia MDA (p=0,09). Pacjenci z oznaczalnym stężeniem TNF-alfa na początku obserwacji mieli większą aktywność GGTP niż pacjenci, u których nie stwierdzono obecności cytokiny we krwi. Nie wykazano korelacji między poziomami badanych parametrów równowagi antyoksydacyjnej krwi a poziomami 'prób wątrobowych' i wielkością spożycia alkoholu.
WNIOSKI: 1.Nie wykazano istotnych klinicznie związków między wartościami 'prób wątrobowych' i badanych parametrów 'redox' i TNF-alfa we krwi. 2.Udział tlenku azotu i równowagi oksydacyjnej w patogenezie alkoholowego uszkodzenia wątroby wynika raczej z ich zaburzeń na poziomie tkankowym, niż ogólnoustrojowym.
|