OZT występuje w populacji ogólnej z częstością 5,4-79,8/100.000. Pomimo ujednolicenia kryteriów diagnostycznych (Atlanta 1992) rozpoznanie nadal sprawia trudności. OZT należy podejrzewać u dzieci, u których dolegliwościom klinicznym towarzyszą podwyższone próby trzustkowe.
Cel pracy: ocena częstości, przyczyn i przebiegu klinicznego OZT u dzieci w materiale własnym.
Materiał i metody: analizą objęto dzieci hospitalizowane w Klinice Gastroenterologii i Alergologii IP UM w Łodzi latach 2000-2003, u których objawom klinicznym towarzyszyły nieprawidłowe wartości enzymów trzustkowych (lipazy w surowicy, amylazy w surowicy i/lub moczu). Oceniono etiologię, przebieg kliniczny i zastosowane leczenie. Wyniki: Spośród 1900 dzieci hospitalizowanych z powodu bólów brzucha znamienne (min. 3 krotne) podwyższenie poziomu enzymów trzustkowych zaobserwowano u 8 dzieci - 0,4% (lipazy n = 7, amylazy w surowicy n = 2, amylazy w moczu n = 3). U 13 badanych poziomy enzymów trzustkowych przekraczały normę: od 1,1 do 2,8 razy. OZT rozpoznano u 9 dzieci (42,8% chorych z podwyższoną wartością enzymów trzustkowych). Wśród dzieci spełniających kryteria diagnostyczne OZT przyczyną zapalenia trzustki były: wady anatomiczne - 2, choroby układowe - 1, kwasica metaboliczna w przebiegu niewyrównanej cukrzycy t.1- 1, kamica pęcherzyka żółciowego - 1, lamblioza - 1. W 3 przypadkach etiologii nie ustalono. Ciężki przebieg kliniczny obserwowano u 3 pacjentów (n=2 idiopatyczne OZT i n=1 w przebiegu kolagenozy). Leczenie zachowawcze zastosowano u 9 pacjentów (TPN, EN, farmakoterapia), 3 wymagało interwencji chirurgicznej. Wnioski:1. Ustalenie etiologii OZT u dzieci wymaga przeprowadzenia szerokiej diagnostyki różnicowej. 2. Izolowany wzrost amylazy w moczu zazwyczaj nie wiąże się z uszkodzeniem trzustki i wynika z innych niż zapalenie trzustki przyczyn.
|