Search for content and authors
 

Chromoendoskopia z powiększeniem (MCE) - porównanie cech makroskopowych i oceny histologicznej u pacjentów z celiakią

Paweł Klincewicz 1Henryk Klincewicz 1Przemysław Majewski 2Marian Grzymisławski 1Krzysztof K. Linke 1

1. Akademia Medyczna, Katedra i Klinika Gastroenterologii, Żywienia Człowieka i Chorób Wewnętrznych, Przybyszewskiego 49, Poznań 60-355, Poland
2. Akademia Medyczna, Katedra i Zakład Patomorfologii, Przybyszewskiego 49, Poznań 60-572, Poland

Abstract

Niewiele jest danych literaturowych na temat wartości MCE w różnicowaniu drobnych zmian śluzówkowych w celiakii. Wiadomo, że u chorych z celiakią występować może pełne spektrum zmian, zwykle niewidocznych gołym okiem (i bez powiększenia).
W badaniu porównano obrazy z MCE i odpowiadające im opisy (obrazy) histologiczne w grupie pacjentów stosujących dietę bezglutenową od 1 do 17 lat oraz w grupie kontrolnej.
Metody: trzydziestu-jeden chorych z celiakią i 10 osób kontroli (z dyspepsją) poddano endoskopii. Wszyscy z ujemnym wynikiem EMA. Badanie przeprowadzono za pomocą endoskopu Olympus GIF-Q 160 (powiększenie optyczne x 115) przy zastosowaniu barwienia (obj 5-10 ml) 1% roztworem indygo-karminu.. Histologię oceniano w skali Marsha (M0-M3c).
Wyniki: Objawy endoskopowe celiakii w MCE występowały w: grupie A (bez zmian) u 2 os. (6,5%), w grupie B (mozaikowatość zmian i/lub karbowania fałdów i/lub spłycenie fałdów Kerkringa) u 23 os. (74,2 %), w grupie C (płaska błona śluzowa) u 6 pacjentów (19,3%). Zmiany histologiczne - korelacja z obrazem MCE w grupie A 100% (M0-1), B 91% (M2-3a) i C 100% (M3b-c) odpowiednio, średnio 97%. W grupie kontrolnej zanotowano 90% zgodności. Czułość 97%, specyficzność 90%, PPV 97%, NPV 90%, p<0,0001. Brak korelacji z czasem stosowania diety bezglutenowej.
Wnioski: MCE jest najlepszym narzędziem do oceny makroskopowej zaniku kosmków. Uwidocznienie najdrobniejszych zaburzeń struktury powierzchni i naprowadzona biopsja z tych miejsc może ujawnić utrzymujące się zmiany

 

Legal notice
  • Legal notice:
 

Related papers

Presentation: oral+poster at XI Kongres PTG-E, Sesja plenarna 1., by Paweł Klincewicz
See On-line Journal of XI Kongres PTG-E

Submitted: 2004-03-31 14:20
Revised:   2009-06-08 12:55