Wstęp. Eliminacja bakterii H. pylori z żołądka zmienia historię naturalną choroby wrzodowej
Cel. Określenie częstości nawrotu wrzodów opuszki dwunastnicy w pierwszym roku od zakończenia leczenia eradykacyjnego.
Metodyka. Badania przeprowadzono u 125 pacjentów z wrzodem opuszki dwunastnicy (średnica wrzodu 0,5-1,0 cm); wrzód nie miał związku ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Pacjenci przeszli siedmiodniowe leczenie eradykacyjne jednym z trzech zestawów leków:1/ omeprazol, amoksycylina, tynidazol, 2/ omeprazol, amoksycylina, klarytromycyna, lub 3/ omeprazol, klarytromycyna, tynidazol. Zakażenie bakterią H. pylori błony śluzowej żołądka określano dwoma metodami (CLOtest, badanie histologiczne). Skuteczność leczenia eradykacyjengo oceniano po 6 tygodniach od jego zakończenia. Kontrolne badanie gastroskopowe wykonywano przy nawrocie dolegliwości brzusznych i/lub po roku od zakończenia leczenia.
Wyniki. Z grupy 125 pacjentów badanie ukończyło 105; 81, u których eradykacja była skuteczna oraz 24, u których leczenie eradykacyjne zakończyło się niepowodzeniem. W grupie pierwszej nawroty wrzodów podczas rocznej obserwacji wyniosły 11,1% (7 pacjentów), w grupie drugiej 37,5% (9 pacjentów) (p=0,006). Po wykluczeniu pacjentów, u których wrzód opuszki dwunastnicy mógł powstać w związku ze stosowaniem NLPZ (3 pacjentów z grupy pierwszej i 1 pacjent z grupy drugiej) oraz pacjentów, którzy stosowali z powodu dolegliwości brzusznych leki hamujące wydzielanie kwasu (1 pacjent z grupy pierwszej i 6 pacjentów z grupy drugiej) nawroty wrzodów wyniosły odpowiednio 5,2% i 52,9% (p=0,0001).
Wniosek. Eliminacja bakterii H. pylori z żołądka zmniejsza kilkakrotnie częstość nawrotu wrzodów opuszki dwunastnicy.
|