Wskazaniami do wykonania badania endoskopowego jelita grubego i odbytnicy są krwawienia, zmiana rytmu wypróżnień, niewyjaśniony spadek wagi ciała lub anemia. Innym wskazaniem jest badanie przesiewowe u bezobjawowych pacjentów powyżej 50 roku życia oraz u młodszych z dodatnim nowotworowym wywiadem rodzinnym.
Cel pracy: Analiza częstości występowania polipów i raków jelita grubego u pacjentów objawowych i bezobjawowych w oparciu o przeprowadzone badania kolonoskopowe.
Materiał i metoda: W latach 2000 do 2003 wykonano 6325 badań endoskopowych jelita grubego i odbytnicy. Badania wykonywano u pacjentów objawowych w oparciu o skierowanie od lekarza (grupa I) i u pacjentów bezobjawowych (grupa II) w ramach badań przesiewowych. Badania wykonywano w trybie ambulatoryjnym lub jednodniowej hospitalizacji. U większości chorych, u których rozpoznano polipy równocześnie wykonywano endoskopową polipektomię. Wszystkie dane dotyczące pacjentów, wyniki badań oraz dokumentację fotograficzną gromadzono na bieżąco w specjalnie przygotowanym programie komputerowym. Dane te posłużyły do przeprowadzenia analizy retrospektywnej wyników leczenia.
Wyniki: Badanie endoskopowe wykonano u 2860 objawowych pacjentów (Grupa I) i 3465 pacjentów bezobjawowych (Grupa II). Obie grupy chorych były porównywalne wiekowo i pod względem podziału na płeć. W grupie I było 1548 kobiet i 1312 mężczyzn, śr.wiek wynosił 55,5 lat. W grupie II zbadano 2039 kobiet i 1436 mężczyzn, śr wiek pacjentów wynosił 53,9 lat. W grupie pacjentów objawowych u 812 (28,4%) makroskopowo rozpoznano polipy jelita grubego, a u 148 (5,2%) zmianę nowotworową. Wśród chorych bezobjawowych u 666 (19,2%) rozpoznano polipy a u 37 (1,1%) zmianę nowotworową.
Wnioski: Badanie kolonoskopowe u ponad 30% pacjentów z objawami klinicznymi wykazało obecność polipów lub zmian nowotworowych w jelicie grubym. Kolonoskopia jest skuteczną metodą w wykrywaniu polipów jelita grubego u chorych nie manifestujących objawów klinicznych.
|