Omówiono postępowanie diagnostyczne u 24 letniej obecnie kobiety. Urodzona z CI PI, poród siłami natury 3000g/54cm. U rodziców rozpoznano IBS, u ojca dodatkowo nietoleranję laktozy, u obojga tTG IgA-ujemne. Jako niemowlę karmiona była sztucznie w tym od 2 tyg. życia z dodatkiem mąki pszennej. W wieku 7/12 zapalenie uszu i biegunka-leczone w warunkach szpitalnych Ampicyliną, Biseptolem, Gentamycyną. Od 7/12 -11/12 przedłużająca się biegunka. Biopsje jelita cienkiego w wieku :
11/12-III stopień zaniku kosmków; dwóch lat-III stopień zaniku kosmków(po samowolnej prowokacji); czterech lat-I/II stopień zaniku kosmków(po diecie bezglutenowej); pięciu lat-IV stopień zaniku kosmków(po prowokacji glutenem).
Rozpoznano celiakię zgodnie z obowiązującymi wówczas kryteriami(3 biopsje).
W wieku ośmiu lat w trakcie stosowania diety bezglutenowej IgAEmA ujemne.
W wieku dwunastu lat (po dwuletniej prowokacji glutenem)biopsja śluzówki jelita wykazała II/III stopień zaniku kosmków, IgAEmA ujemne.
W wieku piętnastu i szesnastu lat kontrolne przeciwciała przeciw endomysium ujemne-w tym czasie dziewczynka okresowo stosowała dietę bezglutenową.
W wieku dziewiętnastu lat po 3 miesięcznej prowokacji glutenem przeciwciała IgAEmA, IgGEmA oraz przeciwciała tTG IgA były ujemne. W bioptacie śluzówki jelita wykazano II stopień zaniku kosmków. Wykonano badanie obecności przeciwciał przeciw endomysium w klasie IgA w bioptacie śluzówki jelita(wg metody i przy użyciu zestawu Antiendomysium biopsy-Eurospital, Włochy)uzyskując wynik dodatni.Wobec braku możliwości potwierdzenia celiakii wg obowiązujących kryteriów kontynuowano prowokację glutenem(łącznie do 15 miesięcy).Badania kontrolne wykazały : nieobecne przeciwciała IgAEmA, IgGEmA i przeciwciała tTG IgA, III stopień zaniku kosmków, ponownie dodatni wynik antiendomysium biopsy. Obecnie pacjentka skarży się okresowo na bóle brzucha związane z błędami dietetycznymi. Jej masa ciała wynosi 56 kg(25-50 centyl),wzrost 166cm(75 centyl).Występują przebarwienia szkliwa zębów.
Uzyskane wyniki wskazują na konieczność dalszych badań nad przydatnością antiendomysium biopsy w diagnozowaniu choroby trzewnej. Być może badanie to będzie przydatne u osób sprawiających trudności diagnostyczne, szczególnie w przypadkach z ujemnymi przeciwciałami IgAEmA, IgGEmA, tTG.

• Legal notice:
  

  Copyright (c) Pielaszek Research, all rights reserved.
  The above materials, including auxiliary resources, are subject to Publisher's copyright and the Author(s) intellectual rights. Without limiting Author(s) rights under respective Copyright Transfer Agreement, no part of the above documents may be reproduced without the express written permission of Pielaszek Research, the Publisher. Express permission from the Author(s) is required to use the above materials for academic purposes, such as lectures or scientific presentations.
  In every case, proper references including Author(s) name(s) and URL of this webpage: https://science24.com/paper/1668 must be provided.

1. Czteroletnie doświadczenia Przyklinicznej Poradni Gastroenterologicznej dla Młodych Dorosłych z Celiakią.
2. Wstępna ocena przydatności oznaczania przeciwciał przeciw endomysium, transglutaminazie tkankowej oraz gliadynie z wykorzystaniem testu bibułowego w diagnostyce choroby trzewnej i alergii pokarmowych