OCENA SKUTECZNOŚCI LECZENIA LAMIWUDYNĄ DZIECI I MŁODZIEŻY Z PRZEWLEKŁYM ZAPALENIEM WĄTROBY TYPU B
Szaflarska-Popławska A*., Kuczyńska R*., Łoś-Rycharska E.*, Chrobot A.**, Czerwionka-Szaflarska M.*
* Katedra i Klinika Pediatrii, Alergologii i Gastroenterologii Akademii Medycznej im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy
** Szpital Tucholski, Niepubliczny ZOZ

W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B (pwzw t.B) u dzieci stosuje się interferon alfa oraz analogi nukleozydowe (lamiwudyna). Lamiwudyna zalecana jest u dzieci z p wzw t.B, u których nie uzyskano zahamowania replikacji wirusa po leczeniu interferonem alfa oraz w przypadku przeciwwskazań do interferonoterapii.
Cel pracy: ocena skuteczności leczenia lamiwudyną dzieci z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B.
Pacjenci i metody: Badaniami objęto 43 pacjentów w wieku od 7 do 17 lat (średnia wieku 10.4 lat), w tym 8 płci żeńskiej i 35 płci męskiej z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B, którzy w okresie od 2000 r. do chwili obecnej zakończyli terapię lamiwudyną. Lamiwudynę podawano doustnie w jednej dawce dobowej 3 mg/kg m.ciała, nie przekraczając dawki 100 mg/24 h (preparat Zeffix) przez 12 miesięcy (41 pacjentów) lub 16 miesięcy (2 pacjentów z HBeAg(-) p wzw t.B). W grupie badanej znajdowało się 39 pacjentów, którzy przed 1.5 do 7 lat zakończyli terapię interferonem alfa oraz 4 pacjentów nie leczonych uprzednio przeciwwirusowo. W chwili rozpoczęcia leczenia lamiwudyną u 38 pacjentów stwierdzano obecność HBeAg w surowicy. Czworo spośród pięciorga dzieci, u których nie wykazano obecności HBeAg w surowicy nie było uprzednio leczonych interferonem alfa. Aktywność AlAT w momencie rozpoczęcia leczenia lamiwudyną wahała się od 20 do 409 U/l, średnio wynosząc 95.2 U/l. Po zakończeniu leczenia lamiwudyną oceniano aktywność AlAT, obecność HBeAg i HBeAb oraz u 30 pacjentów obecność HBV-DNA w surowicy.
Wyniki:
Liczba dzieci z Liczba dzieci z Liczba dzieci z
remisją remisją serologiczną remisją wirusolo-
biochemiczną (serokonwersją giczną (elimina- HBeAg/HBeAb) cja HBV-DNA z krwi)
Dzieci z HBeAg(-) 3/5 (60%) ---- 3/5 (60%)
p wzw t.B
Dzieci z HBeAg(+)
P wzw t.B 26/38 (68.4%) 6/38 (15.8%) 1/25 (4%)

Wnioski:
1. Skuteczność lamiwudyny mierzona eliminacją HBV-DNA z surowicy u dzieci i młodzieży z p wzw t.B jest niezadowalająca.
2. Grupa dzieci z HBeAg(-) p wzw t.B wydaje się zdecydowanie lepiej odpowiadać na leczenie lamiwudyną.

• Legal notice:
  

  Copyright (c) Pielaszek Research, all rights reserved.
  The above materials, including auxiliary resources, are subject to Publisher's copyright and the Author(s) intellectual rights. Without limiting Author(s) rights under respective Copyright Transfer Agreement, no part of the above documents may be reproduced without the express written permission of Pielaszek Research, the Publisher. Express permission from the Author(s) is required to use the above materials for academic purposes, such as lectures or scientific presentations.
  In every case, proper references including Author(s) name(s) and URL of this webpage: https://science24.com/paper/1652 must be provided.

1. Surowicze stężenie rozpuszczalnego receptora interleukiny 2 (sIL-2R) - nowy marker aktywności choroby trzewnej