CEL. Autorzy przedstawiają różne metody chirurgicznego leczenia raka okołobrodawkowego
i raka trzustki. Przedstawiono pooperacyjne powikłania, oceniono wczesne i odległe wyniki leczenia ze szczególnym uwzględnieniem przeżywalności.
MATERIAŁ I METODY. W okresie 1994-2003 w Klinice leczono chirurgicznie 354 pacjentów (203 M, 151 K) z powodu raka okołobrodawkowego (48) i raka trzustki (306). Wiek wahał się od 35 do 91 lat (średnio 58). Zabieg resekcyjny wykonywano w przypadku braku odległych przerzutów i naciekania nowotworu na duże naczynia (tętnica i żyła krezkowa górna, żyła wrotna, żyła próżna dolna, tętnica wątrobowa wspólna). U 183 chorych przeprowadzono zabiegi resekcyjne. W 138 przypadkach wykonano pankreatoduodenektomię (PD) 109 metodą Whipplea i 29 sposobem Traverso-Longmire. Pankreatogastrostomia była standartową metodą zespolenia trzustki z przewodem pokarmowym. 38 chorych operowano wykonując pankreatektomię całkowitą, a w 7 przypadkach obwodową. U pozostałych 161 chorych wykonano: zespolenia omijające (100) lub laparotomię (61).
WYNIKI. Śmiertelność po zabiegach resekcyjnych wynosiła 4,2 %. Przyczyną zgonu 8 chorych było: niewydolność krążeniowo-oddechowa (3x), niewydolność krążenia mózgowego (1x), krwawienie śródoperacyjne (1x), zakażenie protezy tętnicy krezkowej (1x), zawał mięśnia sercowego (1x), przetoka trzustkowa i sepsa (1x). Wczesne powikłania po operacjach resekcyjnych wystąpiły u 45 chorych (25%). Do najczęściej występujących należały: krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego (5x), krwawienie do jamy otrzewnowej (4x), przetoka żółciowa (4x), ostre zapalenie trzustki (4x). Przetokę trzustkową obserwowano w 3 przypadkach po PD (2%). U 31 chorych (17%) obserwowano opóźnione opróżnianie żołądka. Radykalne resekcje (R0) zostały przeprowadzone u 39 operowanych (22%). Średni czas przeżycia po resekcjach R0 wynosił 25,3 miesiąca, a po resekcjach paliatywnych (R1) 14,7 miesiąca. Po zespoleniach omijających czas ten wynosił 8,4 miesiąca, a po laparotomiach tylko 3,2 miesiąca.
WNIOSKI
1.Pankreatoduodenektomia jest metodą z wyboru w leczeniu raka okołobrodawkowego i raka trzustki.
2. Pankreatogastrostomia jest bezpiecznym i prostym sposobem zaopatrzenia pozostawionego kikuta
trzustki, dającym niski odsetek występowania przetoki trzustkowej.

• Legal notice:
  

  Copyright (c) Pielaszek Research, all rights reserved.
  The above materials, including auxiliary resources, are subject to Publisher's copyright and the Author(s) intellectual rights. Without limiting Author(s) rights under respective Copyright Transfer Agreement, no part of the above documents may be reproduced without the express written permission of Pielaszek Research, the Publisher. Express permission from the Author(s) is required to use the above materials for academic purposes, such as lectures or scientific presentations.
  In every case, proper references including Author(s) name(s) and URL of this webpage: https://science24.com/paper/1558 must be provided.

1. Siedem przypadków nieczynnych neuroendokrynnych raków trzustki.