WPROWADZENIE: Rak neuroendokrynny jest bardzo rzadko spotykanym nowotworem trzustki. W latach 1994-2003 leczyliśmy 370 chorych, w wieku 35-91 lat, z powodu guza trzustki.
CEL: Przedstawiamy 7 przypadków, które zostały opisane w badaniu histopatologicznym jako nieczynne neuroendokrynne raki trzustki.
MATERIAŁ I METODY: Wszyscy chorzy byli diagnozowani w kierunku raka trzustki. Opieraliśmy się na protokole postępowania, który obejmował USG Dopplera i angio-CT oraz badania labolatoryjne. Badania te potwierdziły jedynie obecność guza trzustki. Głównymi dolegliwościami zgłaszanymi przez chorych były: bóle brzucha, objawy dyspeptyczne, spadek wagi ciała. W 3 przypadkach wykonano pancreatoduodenectomię sposobem Whipplea, w pozostałych 3 laparotomie z biopsją. Testy immunohistochemiczne wykazały wynik pozytywny dla neurospecyficznej enalazy w 83%, chromograminy w 67%, synaptofisyny w 50%, cytokeratyny w 33% i wimentyny w 17% przypadków. Po operacji chorzy byli poddani chemioterapii 5-Fluoracilem (500mg/m2 - 5dni, przez 5 miesięcy).
WYNIKI: Okres obserwacji wynosi od 1,8 do 7,4 lata. 2 chorych żyje po operacji R0 (1.5 i 5.5 roku). Kontrolne USG i CT wykazały prawidłowy obraz pozostawionego fragmenu trzustki, bez cech progresji. 1 chory zmarł 13 miesięcy po operacji R0. Po leczeniu paliatywnym przeżycie wynosiło od 2 do 48 miesięcy
WNIOSKI: Na podstawie naszego materiału możemy stwierdzić, że:
1. Nieczynne neuroendokrynne raki trzustki mają podobne objawy do raków gruczołowych.
2. Raki neuroendokrynne mają lepsze rokowanie od raków gruczołowych trzustki.
|