Cholangiografia MR w ocenie dróg żółciowych u pacjentów po przeszczepieniu wątroby
Cel pracy: Ocena przydatności cholangiografii rezonansu magnetycznego (MRC) w diagnostyce powikłań dróg żółciowych wątroby przeszczepionej
Materiał i metoda: U 25 chorych wykonano 29 badań MRC, od 1 do 56 miesięcy (średnio-10) po przeszczepie. Wskazaniami do badania MRC były:podejrzenie zwężenia dróg żółciowych (16), podejrzenie kamicy wewnątrzprzewodowej (2), pogorszenie wskaźników wątrobowych (2),nawracające zapalenia dró żółciowych (1), inne (8).Badania wykonywano na aparacie 1,5 T (Philips, Gyroscan) przy użyciu sekwencji hydrograficznych:2D,3D i techniki single-shot. W 14 przypadkach wyniki porównywano z badaniami obrazowymi:ECPW(4), cholangiografią przez dren T(2), cholangiografią przezskórną(1), USG(8),. Werfikację operacyjną uzyskano w 4 przypadkach podczas retransplantacji watroby.U pozostałych pacjentów oceniano stan kliniczny i czynność watroby w badaniach biochemicznych.
Wyniki:Stwierdzono 22 przypadki(76%)zwężeń dróg żółciowych (10 w miejscu zespolenia), 18 przypadków(62%)poszerzenia dróg żółciowych wewnątrzwątrbowych i 3 przypadki (10%) uogólnionego zwężenia drzewa żółciowego sugerującego niedokrwienie. U 4 chorych(14%)uwidoczniono kamienie lub gęstą żółć w drogach żółciowych wewnątrzwątrobowych, zaś u 2(7%)wyciek żółci w okolicy zespolenia.U 2 pacjentów(7%) obraz MRC był prawidłowy
Wnioski:MRC jest nieinwazyjną metodą, przydatną w ocenie powikłań w drogach żółciowych u pacjentów po przeszczepieniu wątroby |