Wstęp: W diagnostyce choroby Crohna podstawową metodą obrazowania są badania endoskopowe z pobraniem wycinków do badania hist-pat. Badania obrazowe w tym usg jamy brzusznej oraz tomografia komputerowa jamy brzusznej mają istotne znaczenie w ocenie przetok oraz zbiorników płynów.
Cel Pracy: W założeniach pracy postanowiono ocenić przydatność spiralnej tomografii komputerowej jamy brzusznej w kompleksowej ocenie zmian w chorobie Crohna w odniesieniu do obrazu endoskopowego.
Metodyka: Badaniem objęto 6 chorych z potwierdzoną histopatologicznie chorobą Crohna, ze zmianami wytwórczymi w jelicie grubym oraz podejrzeniem obecności przetok i zbiorników płynów. Każdy chory miał wykonaną kolonoskopię i w tym samym dniu spiralną tomografię komputerową z podaniem środka kontrastowego do światła jelita grubego oraz dożylnym podaniem kontrastu. W badaniu tomografii komputerowej jamy brzusznej jednoczasowo wykonywano komputerową rekonstrukcję światła jelita ( wirtualna kolonoskopia i kolografia )oraz oceniano jamę brzuszną i miednicę mniejszą pod kątem obecności zbiorników płynów i przetok. Oceniano zbieżność obrazu rekonstrukcji światła jelita w wirtualnej kolonoskopii z obrazem endokopowym pod kątem lokalizacji zmian wytwórczych w jelicie grubym, ich wielkości oraz oceny zwężeń i ujść przetok.
Wyniki: Wirtualna kolonokopia pozwoliła zlokalizować zmiany wytwórcze o średnicy od 6-25 mm u 3 z 4 pacjentów z wykazanymi zmianami w kolonoskopii.
U dwóch pacjentów potwierdzono w wirtualnej kolonoskopii obecność guzów zapalnych zwężających światło jelita .
U dwóch pacjentów stwierdzono obecność przetok niewidocznych w badaniu endoskopowym.
W jednym przypadku stwierdzono fałszywie dodatni obraz zmian wytwórczych w jelicie grubym w wirtualnej kolonoskopii.
Wnioski:W naszym badaniu wirtualna kolonoskopia cechowała się dużą czułością (75%) i swoistością (75%) w ocenie zmian wytwórczych w chorobie Crohna w odniesieniu do klasycznej kolonoskopii. Jednoczasowa ocena jamy brzusznej w spiralnej tomografii komputerowej pod kątem przetok , morfologii zbiorników płynów daje możliwość kompleksowej oceny stopnia zawansowania choroby Crohna i wyboru dalszej strategii postępowania terapeutycznego. Naszym zdaniem celowe są dalsze duże prospektywne badania oceniające przydatność spiralnej tomografii komputerowej z rekonstrukcją światła jelita ( wirtualna kolonoskopia ) jako nowego standardu w ocenie zaawansowania zmian u pacjentów z chorobą Crohna.

• Legal notice:
  

  Copyright (c) Pielaszek Research, all rights reserved.
  The above materials, including auxiliary resources, are subject to Publisher's copyright and the Author(s) intellectual rights. Without limiting Author(s) rights under respective Copyright Transfer Agreement, no part of the above documents may be reproduced without the express written permission of Pielaszek Research, the Publisher. Express permission from the Author(s) is required to use the above materials for academic purposes, such as lectures or scientific presentations.
  In every case, proper references including Author(s) name(s) and URL of this webpage: https://science24.com/paper/1500 must be provided.

1. Postępowanie u pacjentów z rozpoznanym GERD i przełykiem Barretta - obserwacje własne