Metaplazja jelitowa jest ważnym etapem w patogenezie jelitowego typu raka żołądka. Celem badania była ocena, nasilenia metaplazji jelitowej i zapalenia żołądka w antrum po 9 latach po leczeniu eradykacyjnym.
Materiał i metody: W badaniu wzięło udział 23 chorych (13M+10K), którzy w 1994r mieli przeprowadzone skuteczne leczenie eradykacyjne (omeprazol + amoksycylina) z powodu choroby wrzodowej z obecnością Hp z towarzyszącą metaplazją jelitową w antrum żołądka. Chorzy byli regularnie obserwowani przez 3 lata po eradykacji. Po 9 latach zgłosili się na badanie kontrolne w wykonaniem endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i pobraniem co najmniej 2 wycinków błony śluzowej antrum żołądka w celu oceny histo-patologicznej wg zmodyfikowanej klasyfikacji z Sydney.
Wyniki:
Przed leczeniem eradykacyjnym (1994r.) dysplazję małego stopnia rozpoznano u 7 chorych (30%), umiarkowaną u 12 pacjentów (52%) a dużego stopnia u 4 (17%). Po 3 latach po udanej eradykacji (1997r.) u 14 osób (61%) nie stwierdzono obecności metaplazji jelitowej, u 4 chorych (17%) była obecna metaplazja malego stopnia, u 4 (17%) umiarkowana i u 1 (4%) dużego stopnia. Po 9 latach metapalazji nadal nie stwierdzono u tych samych 14 osób (61%), u 5 osób (22%) obecna była metaplazja małego stopnia a u 4 osób (17%) umiarkowana. U nikogo nie doszło do nawrotu infekcji H.pylori. Średnia aktywność metaplazji jelitowej przed eradykacją wynosiła 1,87 (+/- 0,69), 3 lata po eradykacji 0,65 (+/- 0,93) a po 9 latach 0,56 (+/- 0,79). Różnica pomiędzy średnim nasileniem metaplazji przed eradykacją oraz 3 i 9 lat po eradykacji była znamienna statystycznie (p<0,01).
Wnioski:
Po 9 latach po skutecznej eradykacji u 61% chorych z metaplazją jelitową w antrum żołądka stwierdzono ustąpienie metaplazji, u 22% obecna była regresja nasilenia metaplazji a u pozostałych chorych nie stwierdzono progresji zmian. |