Wprowadzenie do chirurgii dystalnego odcinka przewodu pokarmowego tzw. proktokolektomii odtwórczej, zmusza do odpowiedzi na pytanie, jakie zmiany obserwujemy w wieloletniej obserwacji u chorych z wytworzonym zbiornikiem jelitowym. Ułatwieniem może być obserwacja dynamiki zachodzących zmian na modelu doświadczalnym.
Do badań użyto dojrzałych płciowo samców rasy Wistar, wykonując 26 operacji odtwórczych po usunięciu jelita grubego: 12 zespoleń ileorektalnych i 14 zespoleń jelitowo-odbytowych z wytworzeniem zbiornika oraz 8 laparotomii w grupie kontrolnej. Przeprowadzono badania przestrzegając zasad obowiązujących w pracy ze zwierzętami doświadczalnymi. Okres obserwacji wyniósł maksymalnie 360 dni. Zgodnie z planem badań w trakcie sekcji pobierano wycinki do badań histologicznych i morfometrycznych.
Do oceny stopnia zaniku błony śluzowej wykorzystano czterostopniową skalę Laumonier'a i wsp., a do oceny zapalenia zmodyfikowaną skalę histologiczną Moskowitz'a. Morfometrycznie oceniono 55 obrazów, analizując wysokość kosmków (VH), głębokość krypt (CD), długość powierzchni nabłonka (MS) oraz pole powierzchni błony śluzowej (LP).
W grupie badanej współczynnik ostrego zapalenia wyniósł 1,08+/-0,89, wykazując ujemną korelację z czasem (p<0,05). Współczynnik przewlekłego zapalenia osiągnął wartość 2,19+/-1,30 korelując z czasem (p<0,0004).
Stwierdzono spadek współczynnika ostrego zapalenia oraz wzrost współczynnika przewlekłego zapalenia wraz z nasileniem zmian zanikowych. Nie wykazano znamiennych różnic w zależności od rodzaju zabiegu operacyjnego.
I stopień zaniku stwierdzono w 11,5%, II w 26,9%, III w 34,6% a IV w 26,9%, z wyraźną znamienną różnicą pomiędzy I+II a III+IV stopniami zaniku, a także ich korelację z czasem( p<0,00001).
Współczynnik VH/CD prezentował wartość 1,99+/-0,62, a MS/LP 2,13+/-0,62. Współczynnik VH/CD nieznamiennie malał. Nie stwierdzono również istotnych korelacji dla obu współczynników w zależności od stopnia zaniku.
Badania na modelu doświadczalnym ułatwiają ocenę zmian zapalno-zanikowych zachodzących u chorych po proktokolektomiach odtwórczych. Zmiany w badaniach morfometrycznych nie są tak znamienne jak w badaniach klinicznych, co może wiązać się z wpływem choroby zasadniczej. Badania morfometryczne obiektywizują stwierdzone zmiany w badaniu histologicznym.

• Legal notice:
  

  Copyright (c) Pielaszek Research, all rights reserved.
  The above materials, including auxiliary resources, are subject to Publisher's copyright and the Author(s) intellectual rights. Without limiting Author(s) rights under respective Copyright Transfer Agreement, no part of the above documents may be reproduced without the express written permission of Pielaszek Research, the Publisher. Express permission from the Author(s) is required to use the above materials for academic purposes, such as lectures or scientific presentations.
  In every case, proper references including Author(s) name(s) and URL of this webpage: https://science24.com/paper/1310 must be provided.

1. Leczenie zaburzeń trzymania stolca u chorych po proktokolektomii odtwórczej