Wstęp
Zespół jelita nadwrażliwego (IBS) jest najczęstszym czynnościowym schorzeniem przewodu pokarmowego objawiającym się bólami jamy brzusznej oraz zmianą rytmu wypróżnień. Nagła potrzeba wypróżnienia, konieczność silnego parcia lub uczucie niepełnego wypróżnienia należą do często zgłaszanych dolegliwości, które mogą sugerować zaburzenia funkcji anorektalnych. Nie wykazano wyraźnego związku między występującymi objawami a czynnością zwieraczy odbytu i zaburzeniami czucia trzewnego.

Cel pracy
Ocena motoryczno-sensorycznych funkcji anorektalnych u chorych z różnymi postaciami IBS oraz w grupie kontrolnej przy zastosowaniu manometrii anorektalnej.

Metodyka
Badania przeprowadzono u 34 chorych z IBS spełniających Kryteria Rzymskie II (średni wiek 43 +/-15 lat) oraz u 12 osób w grupie kontrolnej (średni wiek 46 +/-17 lat). W oparciu o dominujące objawy kliniczne wyróżniono trzy podgrupy chory - z postacią biegunkową (8) i zaparciową choroby (8) oraz ze zmiennym charakterem wypróżnień (18). U wszystkich chorych przeprowadzono szczegółowy wywiad kliniczny na postawie ankiety. Badanie manometryczne oraz test rozdęcia z balonem wykonano przy użyciu 4-kanałowej sondy perfundowanej z umieszczonym na jej szczycie balonem. Oceniano następujące parametry: maksymalne spoczynkowe ciśnienie zwieraczy odbytu (MRP), maksymalne skurczowe ciśnienie zwieraczy odbytu (MSP), długość zwieraczy odbytu (SL) i strefy wysokiego ciśnienia (HPZ), wynik próby parcia, rektoanalny odruch hamowania (RAIR) oraz progi wisceralnego czucia odbytniczego - pierwsze odczucie, uczucie parcia na stolec i próg bólu.

Wyniki
Wartości średnie i SD w grupie badanych chorych z IBS wynosiły:
MRP [mmHg] - 65 (18), MSP [mmHg] - 171 (63), SL [cm] - 3,3 (0,5), HPZ [cm] - 2,0 (0,4), RAIR [ml] - 30 (11), próg czucia [ml] - 42 (17), uczucie parcia [ml] - 77 (14).
Wartości średnie i SD w grupie kontrolnej wynosiły:
MRP [mmHg] - 57 (5), MSP [mmHg] - 153 (37), SL [cm] - 3,1 (0,9), HPZ [cm] - 1,9 (0,5), RAIR [ml] - 33 (10), próg czucia [ml] - 45 (10), uczucie parcia [ml] - 77 (10).

Dla wszystkich wartości średnich ocenianych parametrów w poszczególnych podgrupach chorych i w grupie kontrolnej wykazano p>0,05.
U 10 chorych z IBS obserwowano nieprawidłową próbę parcia. U sześciu chorych (u 4 osób ze zmiennym charakterem wypróżnień i 2 osób z postacią biegunkową) wywołano uczucie bólu w zakresie odbytnicy podczas testu rozdęcia z balonem przy objętości < 100 ml. W grupie kontrolnej u żadnej osoby nie wywołano uczucia dyskomforty lub bólu do objętości 100 ml.

Wnioski
Nie wykazano związku między dominującymi objawami klinicznymi a czynnością zwieraczy odbytu u chorych z IBS. U 29% chorych zaobserwowano cechy dyssynergii dna miednicy. U 18% chorych z IBS stwierdzono obniżony próg czucia bólu w zakresie odbytnicy podczas testu rozdęcia z balonem.

• Legal notice:
  

  Copyright (c) Pielaszek Research, all rights reserved.
  The above materials, including auxiliary resources, are subject to Publisher's copyright and the Author(s) intellectual rights. Without limiting Author(s) rights under respective Copyright Transfer Agreement, no part of the above documents may be reproduced without the express written permission of Pielaszek Research, the Publisher. Express permission from the Author(s) is required to use the above materials for academic purposes, such as lectures or scientific presentations.
  In every case, proper references including Author(s) name(s) and URL of this webpage: https://science24.com/paper/1578 must be provided.

1. Enteroagregacyjne szczepy E.coli jako czynnik etiologiczny postaci biegunkowej IBS.