Wprowadzenie
Wirusowe zapalenia wątroby spowodowane zakażeniem wirusami typu B (HBV) i C (HCV), stanowią ogromny problem epidemiologiczny i zdrowotny. 0becnie ocenia się że, łączna liczba zakażonych przewlekle tymi wirusami na świecie przekracza 500 milionów ludzi. Rozprzestrzenienie i związane z tym ryzyko zakażenia wirusami zapalenia wątroby typu B i C jest zależne od regionów geograficznych
Poważnym problemem związanym z zakażeniem tymi wirusami jest niezwykle zróżnicowany przebieg kliniczny choroby głównie postaci przewlekłych. Obserwuje się objawy wątrobowe ( hiperbilirubinemia, wzmożona aktywność aminotransferaz, hepatomegalia) jak również obajwy pozawątrobowe niekiedy sugerujące choroby tkanki łącznej.
Cel:
Ocena częstości występowania objawów pozawątrobowych oraz markerów serologicznych typowych dla chorób tkanki łącznej u chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby.
Materiał:
Przebadano 80 chorych, 30 kobiet i 50 mężczyzn w wieku 43lat 11.6( 21-73). 60 (75%) osób chorowało na przewlekłe zapalenie wątroby typu C, 16 (20%) typu B, i 4 (5%) typu B i C.
Metody:
W oparciu o wywiad i badanie przedmiotowe oceniano występowanie zmian skórnych oraz zmian na błonach śluzowych jamy ustnej i oczu, bólów mięśni, bólów stawów, obrzęków stawów. Laboratoryjnie oceniano OB., aktywność aminotransferaz, stężenie bilirubiny i kreatyniny, stężenie CRP, oraz obecność czynnika reumatoidalnego-RF, dodatniego odczynu lateksowego, krioglobulin, CIC oraz przeciwciał : ANA, AMA, SMA,LKM-1, p-ANCA, aCL. W wybranych przypadkach wykonano test Schirnera.
Wyniki:
Objawy pozawątrobowe typowe dla chorób tkanki łącznej obserwowano u 57(71%) chorych. U 11(69%) zakażonych wirusem B, u 44(72%) HCV, u 2 (50%) zakażonych HCV i HBV. Wysypkę obserwowano u 9% chorych, objawy suchości oczu i jamy ustnej u 27%. Objawy stawowe tj. bóle stawów u 47%, zapalenie stawów u 27% chorych. Bóle mięśni zaś stwierdzono u 37%. U 60(75%) chorych stwierdzono obecność co najmniej jednego markera serologicznego, u 62% zakażonych wirusem typu B i u 77% HCV, w tym czynnik RF u 31%, dodatni odczyn lateksowy u 54%, obecność krioglobulin u 7% chorych( obecność objawowej krioglobulinemi u 2 chorych zakażonych HCV). Obecność przeciwciał stwierdzono : aCL u 24%, p-ANCA u 27%, ANA i AMA u 6%, LKM-1 u 5% a CIC u 20% chorych. Nie obserwowano obecności przeciwciał SMA.
Wnioski:
Objawy pozawątrobowe i markery serologiczne typowe dla schorzeń tkanki łącznej stwierdzono u ponad 70% chorych na przewlekłe zapalenie wątroby o etiologii wirusowej, częściej u chorych zakażonych wirusem C. |