Patogeneza nawracających bólów brzucha u dzieci ( NBB) nie jest wyjaśniona. Wykazano, że stany zapalne przewodu pokarmowego mają wpływ na motorykę, sekrecję i percepcję bólu.
CEL: Celem pracy była ocena częstości występowania zapalenia dwunastnicy
u dzieci NBB.
METODY: badaniami objęto 69 dzieci ( 38 dziewczynek) w wieku 6-18 lat, hospitalizowanych z powodu NBB u których endoskopowo nie stwierdzono zmian błony śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego. Z badań wykluczono pacjentów z makroskopowo stwierdzanymi zmianami zapalnymi żołądka i dwunastnicy, z zakażeniem Helicobacter pylori oraz z leczonych z powodu innych przewlekłych schorzeń.
Grupę porównawczą stanowiło 19 dzieci( 10 dziewczynek, średni wiek 12 lat),
u których endoskopię wykonano w trakcie diagnostyki niskowzrostu.
W bioptatach błony śluzowej dwunastnicy oceniano nasilenie procesu zapalnego ( w skali czterostopniowej), przeprowadzono badania immunohistochemiczne z użyciem przeciwciał przeciw limfocytom CD3, CD8 i tryptazie komórek tucznych ( Dako).
WYNIKI: Histopatologicznie zapalnie błony śluzowej dwunastnicy stwierdzono u 48 pacjentów ( 69,5%): 23-stopień 1, 24-stopień 2, 1 pacjent stopień 3.W tej grupie liczba limfocytów CD3 była statystycznie znamiennie wyższa w porównani z grupą kontrolną (127±82 vs 79±54, p=0,0028), a liczba limfocytów CD8 niższa(55,5±20 v 67±32 p= 0,0415) Nie obserwowano zależności pomiędzy nasileniem procesu zapalnego a wiekiem pacjenta i czasem trwania dolegliwości. Liczba komórek tucznych korelowała z czasem trwania objawów.
WNIOSKI: W naszym materiale niespecyficzne zapalenie dwunastnicy stwierdzono u 70% dzieci z nawracającymi bólami brzucha. Przewlekły stan zapalny może być jedną z przyczyn obserwowanych dolegliwości.
|