Profilaktyczna parenteralna antybiotykoterapia jest powszechnie uznanym standardem postępowania w zapobieganiu powikłaniom septycznym w ciężkim ozt. Nasze wcześniejsze badania wskazują skuteczność kliniczną meropenemu (M) w dawce 3x1 g. Celem obecnej pracy była ocena porównawcza zastosowania meropenemu w dawce 3x1 g oraz ciprofloksacyny (2x0,2 g) z metronidazolem (3x 0,5) (C+M) jako antybiotykoterapii profilaktycznej w ciężkim ozt u ludzi. W prospektywnym randomizowanym badaniu brało udział 69 pacjentów, w tym 29 zakwalifikowano do terapii M, a 40 do leczenia C+M. Etiologię żółciopochodną rozpoznano u 49,2% osób, alkoholową u 26%, hipertriglicerydemię u 8,9%, jatrogenne u 1,4%, idioptayczne w przypadku 14,4%. Ciężkość przebiegu ozt prognozowano na podstawie kryteriów Ransona oraz poziomu CRP. Wszyscy pacjenci mieli wykonaną tomografię komputerową i ocenę wg skali Balthazara. Antybiotykoterapię profilaktyczną włączano w 1-3 dobie pobytu w szpitalu. Nieskuteczność kliniczną antybiotykoterapii określano na podstawie konieczności zmiany antybiotyku, konieczności interwencji chirurgicznej, zgonu pacjenta. W obu grupach oceniano także czas hospitalizacji oraz na początku hospitalizacji i na koniec leczenia CRP, leukocytozę, amylazę w surowicy, poziom aminotransferaz.
Za wyleczonych uznano 21 z 29 pacjentów leczonych meropenemem (72,4%) oraz 21 z 40 pacjentów leczonych C+M (52,6 %). Dodatkową antybiotykoterapię zastosowano u 24% pacjentów leczonych M oraz 45% leczonych C+M, pilnej interwencji chirurgicznej wymagało 13,8% pacjentów z grupy M oraz12,4% z grupy C+M, śmiertelność wynosiła odpowiednio 10% i 12,5%. Nie stwierdzono zasadniczych różnic w czasie hospitalizacji.
Wyniki te wskazują na wyższą skuteczność meropenemu z zapobieganiu powikłaniom septycznym w ciężkim ozt u ludzi. W przypadku etiologii alkoholowej skuteczność kliniczna obu sposobów leczenia była porównywalna.

• Legal notice:
  

  Copyright (c) Pielaszek Research, all rights reserved.
  The above materials, including auxiliary resources, are subject to Publisher's copyright and the Author(s) intellectual rights. Without limiting Author(s) rights under respective Copyright Transfer Agreement, no part of the above documents may be reproduced without the express written permission of Pielaszek Research, the Publisher. Express permission from the Author(s) is required to use the above materials for academic purposes, such as lectures or scientific presentations.
  In every case, proper references including Author(s) name(s) and URL of this webpage: https://science24.com/paper/1661 must be provided.

1. Czy spiralna tomografia komputerowa jest badaniem wystarczającym w diagnostyce przedoperacyjnej resekcyjności guzów trzustki?