Search for content and authors
 

Zabiegi endoskopowe i chirurgiczne w paliatywnym leczeniu zaawansowanego raka przełyku.

Stanislaw Wojtun 1Jerzy Gil 1Wlodarski Jakub 2Dariusz Żak 2Marek Maruszynski 2Łukasz K. Jałocha 1

1. MON, Centralny Szpital Kliniczny, Klinika Gastroenterologii, Wojskowy Instytut Medyczny (WIM), Szaserów 128, Warszawa 00-909, Poland
2. MON, CSK, Wojskowy Instytut Medyczny, Klinika Chirurgii Ogolnej, Onkologicznej i Naczyniowej, Szaserow 128, Warszawa 00-909, Poland

Abstract

Rak przełyku rozpoznawany jest niestety często w znacznym stopniu zaawansowania, który uniemożliwia zastosowanie leczenia radykalnego. W leczeniu radykalnym jedyną metodą postępowania jest leczenie chirurgiczne , a w leczeniu paliatywnym zastosowanie mają głównie metody endoskopowe.

Celem pracy była analiza skuteczności endoskopowych i chirurgicznych zabiegów w leczeniu chorych z rakiem przełyku.

Kwalifikację chorych do poszczególnych rodzajów zabiegów przeprowadzano na podstawie oceny klinicznej i wykonywanych badań obrazowych pozwalających na określenie stopnia zaawansowania klinicznego nowotworu wg klasyfikacji TNM.
Materiał kliniczny stanowiło 286 chorych z nowotworem przełyku. 78 chorych leczono operacyjnie, a 208 endoskopowo. Operację resekcyjną wykonano w 28 przypadkach, protezowanie przełyku przez gastrostomię w 14, laparotomię zwiadowczą w 12, a u 24 chorych założono przetokę karmieniową.
U 161 chorych leczonych endoskopowo wykonano rozszerzanie przełyku : u 128 chorych świecami Savaryego, wykonując 139 poszerzenia z protezowaniem w 105 przypadkach.; u 33 pacjentów balonem przełykowym , wykonując 78 zabiegów. U 42 chorych 91-krotnie wykonywano waporyzację bimerem argonowym. W 5 przypadkach od razu zastosowano protezy.

Leczenie chirurgiczne raka przełyku powinno być wybierane, gdy pacjent spełnia kryteria do wykonania zabiegu radykalnego, natomiast w przypadku zabiegów paliatywnych dopiero wtedy, gdy metody endoskopowe są niemożliwe do wykonania lub nieskuteczne.

 

Legal notice
  • Legal notice:
 

Related papers

Presentation: poster at XI Kongres PTG-E, Sesja plenarna 1., by Stanislaw Wojtun
See On-line Journal of XI Kongres PTG-E

Submitted: 2004-03-31 01:10
Revised:   2009-06-08 12:55