Cel pracy:
Celem pracy jest przedstawienie przypadków chorych z polipami jelita grubego leczonych w naszym oddziale i próba ustalenia optymalnej taktyki postępowania u tych chorych.
Materiał i metoda:
W latach 1983-2003 leczono 243 chorych z polipami jelita grubego oraz 4 chorych z polipowatością jelita grubego.W grupie tej było 135 mężczyzn i 108 kobiet. Wiek chorych zawierał się w przedziale 30-80 lat.Średnio 55 lat Postępowanie: Polipy usuwano endoskopowo pętlą diatermiczną w trakcie kolonoskopii lub wycinano operacyjnie w odcinku odbytniczym z dostępu przez odbyt bądź poprzez laparotomię.Wszyscy chorzy w ostatniej grupie podlegali okresowym badaniom kontrolnym, na które składały się badanie endoskopowe, sonograficzne, określano również poziom markerów nowotworowych.
Wyniki:
Umiejscowienie zmian;
154 chorych polipy dotyczyły odbytnicy,
39 chorych polipy w esicy,
50 chorych polipy w pozostałej cześci okrężnicy.
Typ histologiczny: polipa:
Gruczolaki 182 73.6%
Hiperplastyczne 27 10.9%
Raki 4 1.6%
Inne 34 13.7%
Wielkość polipa wg klasyfikacji Yamady
Yamada I < 0.5cm 25 10.1%
Yamada II 0.6-1.0cm 50 20.2%
Yamada III 1.1-2.0cm 82 33.1%
Yamada IV 2.1-3.0cm 85 34.4%
Nie obserwowano poważnych powikłań po kolonoskopii i polipektomii endoskopowej najczęściej obserwowano krwawienie z odbytu , przemijające wzdęcia i bóle brzucha.
Wnioski:
Każdy, nawet przypadkowo wykryty polip jest wskazaniem do diagnostyki całego jelita grubego / endoskopia, badanie RTG/. Każdy wykryty polip powinien być usunięty w całości i zbadany mikroskopowo. Wczesne wykrycie i usunięcie polipa jest najprostszą i najlepszą profilaktyką raka jelita grubego.
|