Search for content and authors
 

WPŁYW ENDOSKOPOWEGO LECZENIA PATOLOGII DRÓG ŻÓŁCIOWYCH NA ZEWNĄTRZWYDZIELNICZĄ FUNKCJĘ TRZUSTKI.

Justyna A. Wasielica-Berger 3Jan W. Długosz 3Wiktor Łaszewicz 3Irena Werpachowska 2Barbara Mroczko 1Andrzej Baniukiewicz 3

1. Akademia Medyczna, Zakład Diagnostyki Biochemicznej, Waszyngtona 15, Białystok 15-276, Poland
2. Akademia Medyczna, III Klinika Chorób Dzieci, Waszyngtona 17, Białystok 15-274, Poland
3. Olympus Endoterapia, Brzeska 12, Warszawa 03-734, Poland

Abstract

Wstęp. Częstość niedomogi egzokrynnej trzustki w patologii dróg żółciowych (PDŻ) ocenia się na około 30%. Endoskopowe leczenie PDŻ mogłoby korzystnie wpływać także na czynność zewnątrzwydzielniczą trzustki. Cel. Pośrednia ocena wydzielania trzustkowego w PDŻ (kamica, zwężenia) przed i po leczeniu (sfinkterotomia, usuwanie złogów, protezowanie zwężeń), z uwzględnieniem przejściowej reakcji zapalnej trzustki. Metody. U 28 chorych z żółciową kamicą przewodową i jej powikłaniami (19K/9M; wiek 31-90 lat, średnio: 64+/-14,9), oznaczono metodą ELISA stężenie elastazy-1 w kale, przed, w dzień i w 6-8 tygodni po leczeniu endoskopowym. Celem oceny reakcji zapalnej trzustki oznaczono stężenie elastazy-1 w surowicy. Dziesięć osób zdrowych stanowiło grupę kontrolną. Wyniki. Wyjściowe stężenie elastazy-1 w kale w grupie chorych nie różniło się istotnie od wartości w grupie kontrolnej (403+/-189µg/g vs 350+/-112µg/g). Tym niemniej, u 9 (32%) stężenie to było niskie (poniżej 250µg/g), w tym u 6 poniżej 200µg/g. Skuteczność leczenia endoskopowego wyniosła 82%. Nie stwierdzono istotnej zapalnej reakcji trzustki po leczeniu. Stężenie elastazy-1 w całej grupie chorych w 6-8 tygodni po zabiegu nie uległo istotnej zmianie w porównaniu do wartości wyjściowej. Natomiast u 6/9 chorych w grupie z niskimi wartościami wyjściowymi (172+/-59µg/g), obserwowano istotną poprawę wydzielania trzustkowego do 349+/-115µg/g (o 103%), p<0.001. Podsumowanie. U ok. 1/3 chorych z patologią dróg żółciowych stwierdzono obniżenie stężenia elastazy-1 w kale sugerujące upośledzenie wydzielania trzustkowego. W tej grupie chorych skuteczne leczenie endoskopowe patologii żółciowej, w 2/3 przypadków dało istotną poprawę wydzielania trzustkowego. Wniosek. Dodatkową korzyścią z endoskopowego leczenia kamicy przewodu żółciowego i jej powikłań u części chorych, może być poprawa upośledzonego wydzielania trzustkowego.

 

Legal notice
  • Legal notice:
 

Related papers

Presentation: poster at XI Kongres PTG-E, Sesja plenarna 1., by Wiktor Łaszewicz
See On-line Journal of XI Kongres PTG-E

Submitted: 2004-03-25 09:56
Revised:   2009-06-08 12:55